Эксперт здоровья

Медицинские статьи

     
Добавить статью
Добро пожаловать Войти Регистрация Статистика | | Наши партнеры | Условия |

гепатозы

Опубликованно: 09.07.2011 Хирургия Показов: 4295 Слов: 9

ГЕПАТОЗЫ

Характеризуются лишь альтерацией печеночной ткани (без воспаления) различной степени (от дистрофии до некроза).

Все гепатозы по своему происхождению делятся на врожденные и приобретенные.  Врожденные (наследственные) гепатозы представлены тезауресмозами (ферментопатии, обусловленные генетическими дефектами).

Приобретенные гепатозы делятся на острые (развиваются быстро и приводят к гибели больного) и хронические (развиваются на протяжении длительного времени и имеют более благоприятный прогноз).

К острым гепатозам относится так называемый массивный прогрессирующий некроз печени (токсическая дистрофия печени).  В этиологии этой патологии играют роль как экзогенные, так и эндогенные факторы.  Экзогенные причины это – любое отравление (любым веществом, в том числе и ядовитыми грибами).  Эндогенные причины – токсикозы беременности.

При данной патологии имеется прямое токсическое действие яда на клетку, которое обусловливает основной механизм этого процесса – декомпозицию.

Изменения макро- и микрокартины в зависимости от периода заболевания:

Период

Макрокартина

Микрокартина

I-ая неделя

Печень увеличена, дряблая, желтая (стадия желтой дистрофии).

В печени имеется массивная жировая дистрофия гепатоцитов с наличием жиро-белкового распада клеток (некроза) вокруг центральной вены (наиболее поражаемая токсинами зона)

II – III-я недели

Печень уменьшена, дряблая, желтая с красными пятнами.

(стадия красной дистрофии)

Расширяется (превалирует) зона центрального жиро-белкового распада, по краям дольки остается ореол клеток в состоянии жировой дистрофии.  Строма долек (ретикулярная основа) в зоне некроза обнажается и спадается, поэтому дольки сближаются.  Капилляры расширяются и видны как резкополнокровная зона (причина красных пятен).

Исход болезни

Печень уплотняется, окраска становится сероватой, а поверхность бугристой

Инициируется клеточная реакция, образование соединительной ткани, оставшиеся гепатоциты регенерируют (дают узлы регененераты).

Исход болезни может быть представлен либо гибелью больного, обусловленной печеночной или печеночно-почечной недостаточностью (ОПН), либо выздоровлением больного, при условии сохранения функционального объема гепатоцитов (заболевание переходит в постнекротический цирроз).

Вторая форма гепатоза резко отличается от первой – это хронический жировой гепатоз (стеатоз).  Это полиэтиологичное заболевание.  Причиной может быть гипоксия, алкоголизм, диабет, ожирение, неправильное питание (безбелковое и безвитаминное питание).  Патогенез жировой дистрофии включает в себя два механизма: инфильтрация жиром (липемия), снижение синтеза после накопления нейтральных жиров.  Макроскопически печень крупная, дряблая и желтоватая (гусиная печень).  Микроскопически видны признаки отложения жиров в гепатоцитах (фокусы могут быть отдельными, сливными и тотальными)

Жировые гепатозы имеют три стадии развития:

1 стадия: жировая дистрофия гепатоцитов без признаков их повреждения.

2 стадия: сочетание жировой дистрофии с малочисленными очагами некроза клеток.  На месте гибели гепатоцитов наблюдается клеточная реакция.

3 стадия: жировая дистрофия сочетается с многочисленными фокусами некроза гепатоцитов, с последующим образованием жировых кист.  Процесс сопровождается клеточной реакцией и формированием волокон.  Это предцирротические изменения.

Особой формой гепатоза является синдром Шихана.  Встречается он редко.  Это остроразвивающийся жировой гепатоз с быстроразвивающейся печеночной и печеночно-почечной недостаточностью.  Эта патология развивается у беременных на позднем сроке (36 недель).  Клинические проявления сходны с гепатитом (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, слабость, быстрое изменение картины крови).  Смертность достигает 80% для матери и 100% для ребенка.  Вместо предполагаемого массивного печеночного некроза на самом деле имеется жировой гепатоз, обусловливающий дисфункцию печени, сопровождаемый острой почечной недостаточностью.

Вопрос этиологии спорный; рассматриваются такие причины как, ухудшение питания матери из-за беременности, проявление наследственных ферментопатий печени, применение различных медикаментов, токсикозы беременности.

  Результатов нету  
   HTML версия   
Информация на сайте Healthe.ru предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.